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健康科普丨精神卫生系列知识—焦虑症


编辑:2023-07-29 17:10:26

概述

焦虑是一种情绪症状综合征,包括精神性(紧张不安、恐惧)、运动性(坐立不安)和躯体性(不适、出汗)焦虑症状。个体有与处境不相符的情绪体验,可伴睡眠障碍。

当影响日常工作和生活时,一般需要医学处理。当焦虑症状持续、痛苦,影响日常生活功能、导致异常行为时,需要在精神心理科做出诊断,称焦虑障碍,应积极治疗。


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(注:图片来自网络)
焦虑障碍类型
广泛性焦虑:持续6个月以上,大多数时间存在无明确焦虑对象或固定内容的恐慌、坐立不安、自主神经活动亢进等。
惊 恐 障 碍:突然感到突如其来的惊惧不安;伴严重的自主(植物)神经功能紊乱症状,包括胸闷或心悸等心脏症状、呼吸困难及其他严重的躯体不适感;可伴有濒死感、失控感。不局限于任何特定的情境或环境,具有不可预测性。
特定的恐惧感:面临具体情境或物体(如某种动物、注射、狭小场所、自然现象等)时出现的焦虑、恐惧,伴有显著的自主神经功能紊乱,如心悸、呼吸困难、出汗、肢体发抖、晕倒等。
焦虑是怎样出现的?
导致焦虑的原因有很多,如慢性病患者、生活事件、创伤、职场压力大等心理社会因素,精神障碍既往史、家族史、人格偏离、精神活性物质或药物使用等。
焦虑可能与哪些疾病有关?
神经系统疾病:脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、多发性硬化等。
心血管系统疾病:消化性溃疡、胃食管反流、功能性*、肠易激综合征。
内分泌系统疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等。
呼吸系统疾病:支气管*、慢性阻塞性肺病等。
泌尿系统疾病:慢性前列腺炎、性功能障碍等。
焦虑可能与哪些药物有关?


某些抗精神病药物、抗癫痫药物、抗肺结核药物、降压药、糖皮质激素也可引起焦虑。


疾病鉴别诊断
抑郁
表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少,伴有焦虑、激越等症状。有些患者抑郁与焦虑症状同时都有,结合抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表可辅助诊断。
双向情感障碍
根据患者病史,躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现,结合实验室指标、体格检查及神经精神检查可明确判断。
创伤后应激障碍
有遭受精神心理创伤的病史、焦虑、抑郁、恐惧、持续性警觉增高、反复出现创伤体验的重视等临床症状,持续3个月以上,可以诊断。
其他躯体性疾病
甲亢、冠心病、阵发性心动过速、嗜铬细胞瘤、低血糖、癫痫发作等。


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(注:图片来自网络)


如何治疗焦虑症?
对因治疗
继发躯体疾病:积极处理原发病。
酗酒或酒精戒断:转诊精神专科进行酒精依赖治疗。
伴有抑郁的焦虑:也称焦虑抑郁状态,以治疗抑郁为主。


药物治疗

根据不同亚型和临床特点,综合用药反应、躯体疾病、药物相互作用、经济情况等选择用药。


·5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):帕罗西汀、舍曲林等。
·5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):度洛西汀、文拉法辛等。
·5-羟色胺1A受体部分激动剂:坦度螺酮、丁螺环酮等。
·三环类:阿米替林、多塞平等。
·苯二氮䓬类劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。
·β-肾上腺素阻断剂:普萘洛尔等。
心理治疗


支持性心理治疗:医师采用倾听、解释、支持、鼓励和保证的治疗技术可暂时缓解患者的焦虑情绪,建立良好的医患关系,增加患者对治疗的依从性。

认知行为治疗:通过改变患者对疾病性质的不合理和歪曲负面认知,纠正不良行为模式,有远期疗效。行为治疗通过系统脱敏疗法或暴露疗法,对逐步减轻焦虑和躯体症状有很好的疗效。


其他治疗:可采用肌肉松弛疗法、音乐疗法、生物反馈疗法、气功、瑜伽等方法,对缓解焦虑有一定功效。


焦虑有哪些家庭治疗?

·家属应为患者提供安静良好的睡眠环境,监督患者保证充足的睡眠时间。

·家属要根据患者的实际情况,给予湿度的关心与鼓励。

·家属应监督患者严格按照医嘱服药,定期复查,鼓励患者坚持治疗。

·老年人避免独居,确定在需要时有可联系的人,扩大社交圈,讨论生死观,慢性疾病管理不中断。

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(注:图片来自网络


焦虑症患者应注意什么?
饮食
饮食建议:养成良好的饮食习惯,膳食多样化、少食多餐、多吃富含维生素C的蔬菜、水果、粗粮、鱼类。
饮食禁忌:忌吃油炸食品、辛辣刺激食物,少吃高糖食物,避免摄入酒精、咖啡因、烟草等物质,这些物质可能导致或加剧焦虑症状。
生活


运动锻炼可以改善患者情绪、保持心情愉悦,可以为患者定制适当的日常运动计划,循序渐进。

其他

治疗期间需严格遵医嘱坚持用药,不可私自停药,做好定期复查

如何预防焦虑?


·养成良好生活习惯,心态平和。
·若心理压力大,要学会自我缓解,做好自我定位,减轻压力。
·消除或减少致病因素来减少焦虑的产生。
·积极学习心理健康知识,提高对焦虑的认识水平。
·在服用非处方药或中草药之前,确认是否含有增加焦虑的化学物质。
·有过精神或身体创伤的患者,应及时向心理医生进行心理咨询和治疗,预防由创伤导致的焦虑。
·平时适度运动,增强身体抵抗力,也可缓解压力。

·学习处理压力的技巧,如进行瑜伽或冥想等,预防由压力导致的焦虑。


 我们来自测一下吧!焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)
提示:焦虑自评量表有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您*近的实际感觉,选择问题下方答案。在回答时注意,有的题目陈述是相反的意思,(例如,心情忧郁的病人常常感到生活没有意思,但题目之中的问题是感觉生活很有意思,那么评分时应注意得分是相反的。)这类题目之前加上*号,提醒各位检查及被检查者意。


01、我觉得比平常容易紧张或着急
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
02、我无缘无故地感到害怕
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
03、我容易心里烦乱或觉得惊恐
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
04、我觉得我可能将要发疯
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
*05、我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
06、我手脚发抖打颤
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
07、我因为*、颈痛和背痛而苦恼
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
08、我感觉容易衰弱和疲乏
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
*09、我得心平气和,并且容易安静坐着
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
10、我觉得心跳得很快
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
11、我因为一阵阵头晕而苦恼
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
12、我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
*13、我吸气呼气都感到很容易
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
14、我的手脚麻木和刺痛
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
15、我因为胃痛和*而苦恼
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
16、我常常要小便
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
*17、我的手脚常常是干燥温暖的
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
18、我脸红发热
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
*19、我容易入睡并且一夜睡得很好
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间
20、我做噩梦
A.没有 B.很少有  C.有时有 D.经常 E.大部分时间

计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;

   反向计分题按4、3、2、1计分,反向计分题号:5、9、13、17、19


结果:SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加,即得到粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份,为标准分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中:

轻度焦虑: 50—59分;中度焦虑: 60—69分;重度焦虑: 70分以上

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